三年新医改，成效有目共睹。但取消“以药补医”、实施医药分开给医疗机构留下的收入缺口如何补偿，仍然是考验未来医改成效的最大难点。面对宏观经济增速下滑带来的医药卫生筹资风险，考虑新的有效筹资渠道不无必要。而当规模渐大和产业链管理能力越来越强的医药工商一体化集团出现时，产业链融资的思路是否能为医改找到一条金融解决路径，值得期待。
　　
　　药品流通能力提升
　　
　　商务部副部长姜增伟表示，《全国药品流通行业发展规划纲要》发布以来，药品流通行业管理和改革发展取得积极进展，药品流通行业的面貌发生了积极变化。一是行业集中度进一步提高，首家销售额过千亿元的医药商业集团诞生；前100位药品批发企业主营业务收入占同期市场规模的73%；前5位药品零售连锁企业占零售百强销售总额的26%，同比增长2个百分点。二是现代医药物流加速发展，药品流通信息化建设同步推进，快捷、可及、安全的现代医药物流服务保障体系正在形成。三是发展模式不断创新，一些大型企业将企业内部现代医药物流系统与医院信息系统对接，提供医药供应链一体化增值服务。四是药品流通行业对经济社会发展的贡献愈发明显，对保障医改措施的顺利实施，提升人民健康水平，发挥了重要作用。
　　
　　姜增伟强调，医药流通行业要在医改新政策的引导下，与《全国药品流通行业发展规划纲要》的落实相结合，大力推动行业结构调整，推进现代医药物流和连锁经营发展，健全行业管理制度，规范药品流通秩序，完善药品流通网络，加强行业基础建设，提升行业服务能力。
　　
　　伴随行业集中度的提升，医药商业企业增长明显。以华润河南医药有限公司为例，经过华润入主，前身为河南爱生医药的华润河南2011年销售收入为22.60亿元，比2010年的17.4亿元增长近3成，2012年预计收入将达35亿元，增长超5成。华润河南副董事长袁现明预计，未来几年，华润河南医药将通过内源式增长和外源式扩张达年80亿~100亿元的销售规模。
　　
　　同时，据袁现明介绍，通过积极实施医院药房现代物流延伸服务，华润河南的医药信息查询平台及急救药品系统解决方案在河南省已有168家医院使用，郑州市中心医院、开封市第一人民医院已成功使用该公司开发的冷链药品监控系统、医院协同平台；河南省肿瘤医院、郑州大学第五附属医院、郑州市中心医院、南阳中心医院、信阳中心医院、焦作第二人民医院成功实施冷链药品解决方案；华润河南还在偃师市、内黄县的药品集中配送中实施冷链监控系统、药品可追溯系统、医院药品自动采购分析系统及零库存药品管理系统，并在河南省公立医院改革试点县积极开展药房托管及信息化建设。
　　
　　与会专家指出，目前我国医药流通行业面临着加快转变发展方式，由传统商业向现代化服务业转变，建立并主导医药产业供应链的重大机遇。华润医药商业集团把医药物流服务延伸到医院等销售终端，延伸到医院的药库、药房和病床，与医院共同提高药品管理水平和流转效率，适应国家新药改的发展。这种新型的客户关系大大提升了药品流通企业的价值，改变了目前医药现代物流的现状，同时通过转型，使企业获得了跨越式发展。
　　
　　产业链管理给力医改
　　
　　关注国内医药流通的读者应该记得，2011年6月16日，商务部市场秩序司在北京举行医药物流服务延伸示范工程现场会，并正式宣布启动医药物流服务延伸示范工程。就在这次会议上，北京医药股份、九州通、国药控股作为首批国家医药物流服务延伸示范工程的推荐企业，介绍了各自的服务体系建设与管理经验。
　　
　　应该说，一年前这几家企业介绍的还是初步经验，可能仅限于一两家医疗机构的服务延伸探索。而现在，每家公司都有了进一步的经验总结，此时商务部将行业管理会议放在郑州，并到华润河南公司参观，充分说明商务部对医药物流延伸服务的肯定。
　　
　　在政策与市场引导下，目前医药企业物流延伸主要是针对大型医疗机构。早在“十二五”初期，商务部制定的《全国药品流通行业规划纲要》要求，“推动医药物流服务专业化发展，鼓励医药流通企业的物流功能社会化，引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代化医药物流服务”，结合当前主流医药市场仍集中在大型医疗机构的实际，近年来国内医药商业龙头国药控股、上海医药、华润医药、九州通、南京医药等纷纷大力引入国际产业链管理先进理念与先进的信息管理系统，对接大型医疗机构医疗服务需求。
　　
　　其中，国控引入了美国曼哈顿最新供应链管理系统，对其全国供应链技术平台进行系统升级；九州通引入国际供应链技术与人才，自行研发出“医院医疗用品库存优化与自动补货系统”；华润医药商业板块则以北医股份为平台，与美国欧美尼公司签约战略合作，成为欧美尼公司医用智能柜系统中国地区独家合作伙伴；而国内药房托管业务先行者南京医药,在牵手欧洲医药商业巨头联合博姿之后，其核心价值进一步放大。
　　
　　直到目前，医疗机构拖欠药品批发企业货款问题仍较突出。2011年药品批发直报企业资产负债率高达74.1%。中国医药商业协会对25个省市44家药品批发企业2011年应收账款情况开展典型调查，数据显示：药品批发企业对公立医疗机构的平均应收账款周转天数为131天，应收账款总额434.7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。
　　
　　医疗机构严重占压批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业现金流状况，制约了流通效率的进一步提高，也让作为新医改关键的取消“以药补医”难以实现。
　　
　　据袁现明介绍，华润河南公司下一步的物流延伸服务将依托华润集团强大的业务供给，实现医院药品、信息、资金的协同服务，并为基层医疗提供县域药品流通监控平台、县域药品供应链融资平台等，使医药流通企业从传统购销模式向全供应链服务模式转变。未来，华润集团旗下的医疗板块将参与公立医院改革项目；华润银行、华润信托以华润河南医药为平台，可为上下游客户提供融资、理财等金融服务；华润停车厂为医院提供立体停车业务；华润燃气为医院提供分布式能源服务。总之，医药流通企业将为保证高质量的医疗服务提供全方位支撑。
　　
　　结合当前主流医药市场仍集中在大型医疗机构的实际，近年来国内医药商业龙头国药控股、上海医药、华润医药、九州通等纷纷大力引入国际产业链管理先进理念与先进的信息管理系统，对接大型医疗机构医疗服务需求。